Transtorno do Masoquismo Sexual

O transtorno do masoquismo sexual (SMD) é a condição de experimentar excitação sexual recorrente e intensa em resposta a dores, sofrimentos ou humilhações moderados ou extremos. O Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5) da Associação Americana de Psiquiatria indica que uma pessoa pode ter um interesse sexual masoquista, mas que o diagnóstico de distúrbio do masoquismo sexual se aplicaria apenas a indivíduos que também relatam dificuldades psicossociais por causa disso.

Terminologia atual
Transtorno do masoquismo sexual é o termo empregado pela versão atual do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5) da American Psychiatric Association. Refere-se à "excitação sexual recorrente e intensa do ato de ser humilhado, espancado, amarrado ou forçado a sofrer, manifestado por fantasias, impulsos ou comportamentos" (p. 694). É classificada como uma das parafilias chamadas de desordem algolágica (p. 685), que é uma das "preferências anômalas da atividade" (p. 685). O diagnóstico formal de distúrbio do masoquismo sexual se aplicaria apenas se o indivíduo experimentasse sofrimento clinicamente significativo para o indiavíduo ou comprometimento social, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

O sadomasoquismo aparece na versão atual da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) da Organização Mundial da Saúde. Refere-se à "preferência por atividade sexual que envolva escravidão ou inflição de dor ou humilhação" (p. 172) e divide o sadomasoquismo em "masoquismo" e "sadismo", conforme o indivíduo prefere ser o destinatário ou provedor do ato. A CID-10 especifica que formas leves de sadomasoquismo "são comumente usadas para melhorar a atividade sexual normal" (p. 172), e que o diagnóstico se aplicaria apenas se o comportamento for preferido ou necessário para a gratificação sexual. A condição é classificada como um dos distúrbios de preferência sexual, que inclui as parafilias (p. 170).

BDSM é um termo coloquial relacionado a indivíduos que voluntariamente se envolvem em formas de consentimento de dor ou humilhação, geralmente para fins sexuais. Atualmente, não é uma condição diagnosticável no sistema DSM ou ICD.

Terminologia anterior
Masoquismo sexual foi o termo empregado no DSM-III, DSM-IV, DSM-IV-TR. Cada manual observou que a condição se referia a dor ou humilhação real, em vez de simulada ou fantasiada.

Masoquismo foi o termo empregado pelo DSM-II. Nesse manual, a condição foi classificada como um desvio sexual, que foi usado para descrever "indivíduos cujos interesses sexuais são direcionados principalmente para... o coito realizado sob circunstâncias bizarras" (p. 44). O termo parafilia não existia no DSM-II e os diagnósticos não tinham critérios específicos até o DSM-III.

Embora o sadismo sexual tenha sido mencionado no DSM-I como um dos desvios sexuais (p. 39), o masoquismo sexual não foi.

Características
A prevalência de distúrbio do masoquismo sexual na população é desconhecida, mas o DSM-5 sugere que 2,2% dos homens e 1,3% das mulheres podem estar envolvidos no BDSM, tenham ou não distúrbios do masoquismo sexual. O uso extensivo de pornografia retratando humilhação às vezes está associado ao distúrbio do masoquismo sexual.

Os comportamentos associados ao distúrbio do masoquismo sexual podem ser praticados sozinhos (por exemplo, auto estrangulamento, agulhas, autoadministração de choque elétrico ou automutilação) ou com um parceiro (por exemplo, restrição física, palmatórias, palmada, chicotadas, espancamentos diversos, choque elétrico, corte, imobilização e piercing e humilhação, como urinar ou defecar, ser forçado a engatinhar e latir como um cachorro ou a sofrer abuso verbal). Os comportamentos às vezes incluem ser forçado a se vestir de maneira transversa, ou ser tratado como uma criança.

Em casos extremos, podem ocorrer mortes acidentais, como a auto-aplicação de choque elétrico.  Um dos casos mais extremos de masoquismo foi Bernd Brandes, que respondeu a um anúncio de Armin Meiwes, que procurava alguém que quisesse ser assassinado e comido.

Após um estudo fenomenológico do indivíduo envolvido em sessões masoquistas sexuais, o masoquismo sexual foi descrito como uma tendência semelhante ao vício, com várias características semelhantes às do vício em drogas: desejo, intoxicação, tolerância e abstinência. Também foi demonstrado como a primeira experiência masoquista é colocada em um pedestal, com uso subsequente com o objetivo de recuperar essa sensação perdida, como descrito na literatura descritiva sobre dependência. O padrão viciante apresentado neste estudo sugere uma associação com a rotação comportamental encontrada nos jogadores compulsivos. Um ciclo comportamental é descrito como um processo pelo qual se caracteriza um comportamento crescente em frequência e magnitude, conforme indicado pela teoria do ciclo criminal (Criminal Spin). À medida que se desenvolve, ganha seu próprio impulso, que o indivíduo acha quase impossível terminar, mesmo diante de resultados indesejados conhecidos. Para os participantes de sessões de masoquismo sexual, o ciclo comportamental se manifesta como um processo continuamente reforçado, levando o masoquista a se envolver em atividades masoquistas, perpetuando-se e vinculando o viciado ao seu comportamento.

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